A maioria das pacientes apresenta muitas dúvidas sobre qual a melhor indicação cirúrgica. Durante a consulta médica detalhada, encontraremos a melhor opção cirúrgica para cada caso, que pode ser abdominoplastia, miniabdominoplastia, abdominoplastia modificada ou lipoaspiração.
Processos para cirurgia - Pré-Operatório
Chegou o grande dia da sua cirurgia. Antes de fazer qualquer procedimento, certifique-se que seu cirurgião plástico é membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. É fácil: pesquise no site.
Na maioria dos casos, a cirurgia dura em média de 3 a 4 horas. Quando associada à lipoescultura, pode chegar a 6 horas de duração.
Normalmente, a paciente é internada, faz a cirurgia e recebe alta hospitalar no dia seguinte. Portanto, são 24 horas de internação.
A cirurgia poderá ser feita sob anestesia geral (nossa preferência) ou sob anestesia peridural. Após a cirurgia, é encaminhada ao quarto onde ficará em repouso até o dia seguinte.
É importante nessa cirurgia a utilização de meias elásticas, bota pneumática e, em alguns casos, o uso de anticoagulante para a prevenção de trombose.
A paciente deverá dormir em uma posição semi-sentada, chamada posição de Fowler. Com essa posição, evita-se forçar os pontos nos primeiros dias de pós-operatório. Recomenda-se dormir nessa posição por aproximadamente 15 dias.
Você deverá andar curvada também por um período que pode variar de 7 a 15 dias, a depender da quantidade de pele retirada na cirurgia.
Além disso, o ato de andar curvada pode variar de 7 a 12 dias, dependendo da quantidade de pele retirada e da tensão na cicatriz. (Conforme imagem acima)
Normalmente, utilizamos dreno de aspiração à vácuo por um período que pode variar de 5 a 14 dias (em média 7 dias).
Utilizamos também pontos de adesão (quilting suture) para a prevenção de seroma no pós-operatório. Realizei um estudo comparativo de duas técnicas diferentes de abdominoplastia em relação à formação de seroma com a utilização de ultrassom. Essa foi minha tese de mestrado defendida na Universidade Federal de São Paulo, intitulada “Seroma em lipoabdominoplastia e abdominoplastia convencional: estudo comparativo”. (Imagem à direita)
No ano seguinte, o mesmo trabalho foi publicado na melhor revista médica internacional de cirurgia plástica: Plastic and Reconstructive Surgery. (Imagem abaixo)
O seroma tem pico de incidência entre a 2º e 3º semana de pós-operatório. Por isso, recomendamos evitar esforço físico, principalmente nesse período. Caso ocorra o acúmulo de seroma, haverá necessidade de realizar punção para retirada.
A drenagem linfática é de extrema importância para uma recuperação mais rápida em qualquer cirurgia plástica de contorno corporal (abdominoplastia, lipoaspiração, lipoescultura, miniabdominoplastia, entre outras).
Drenagens linfáticas deverão ser iniciadas a partir do 3º dia de pós-operatório, sendo recomendado no mínimo 10 sessões (2 a 3 sessões por semana). Dependendo do inchaço, haverá necessidade de continuar as drenagens conforme necessidade.
O uso de cintas modeladoras no pós-operatório é muito importante, pois ajuda a diminuir o inchaço local. Recomendo usar a cinta por um período de 2 a 4 meses, a depender da evolução do inchaço. As placas ou almofadas abdominais ajudam na redução do inchaço também.
Após a 3ª e 4ª semana, poderá dirigir, iniciar atividades aeróbicas leves e atividades domésticas leves. Após o 2º mês de cirurgia, poderá iniciar atividades de musculação e, após o 3º mês, abdominais.
Resultados
O resultado de qualquer cirurgia de contorno corporal será alcançado por volta do 6º mês de pós-operatório, por conta do inchaço, que estará muito presente nos primeiros meses e irá diminuir após a normalização do sistema linfático local.
Portanto, avaliamos que o uso de cinta modeladora ajuda muito nessa redução, além das drenagens linfáticas já mencionadas.
O inchaço no abdome, na maioria dos casos, segue conforme abaixo:
• 60% do inchaço sai em até 30 dias após a cirurgia
• 80% do inchaço acaba em até 60 dias após a cirurgia
• Os 20% de inchaço remanescente sairá em, aproximadamente, de 6 meses a 1 ano de cirurgia.